Les particules de protons ont le net avantage par rapport aux autres particules de délivrer leur dose au niveau de la tumeur mais sans irradier au-delà de la tumeur ce qui permet de diminuer les toxicités par rapport aux particules utilisées en routine :

Il n’est pas très différent d’un autre traitement de radiothérapie. Il commence par la consultation avec le radiothérapeute (médecin qui s’occupe du traitement par irradiation), puis est réalisée la « simulation du traitement sur ordinateur ». Le dossier est discuté en réunion avec d’autres médecins afin de valider ou non l’indication de protonthérapie.

Consultation, simulation du traitement sur ordinateur, réunion de concertation pluridisciplinaire

Chaque patient sera vu en consultation par l’oncologue radiothérapeute afin de collecter l’ensemble des informations cliniques, radiologiques et histologiques pour ensuite présenter le dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) afin de valider ou non l’indication de protonthérapie.

Le dossier pourra être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire avant la consultation avec le radiothérapeute afin d’accélérer les procédures et si l’ensemble des éléments du dossier le permettent.

Hors indication clinique évidente, et avant consultation, une simulation du traitement sur ordinateur peut être réalisée pour évaluer l’amplitude du bénéfice du traitement par protonthérapie sur une radiothérapie conventionnelle par photons ou électrons. En effet, il se peut que le traitement conventionnel soit adapté et que la protonthérapie ne soit pas nécessaire.

Pour les enfants :

Une consultation d’anesthésie avec les parents/tuteurs et l’enfant sera prévue soit dans la ville d’origine, soit à Nice, si une anesthésie est nécessaire pour l’ensemble des étapes du traitement.
Le jour de la consultation avec l’oncologue radiothérapeute, l’ensemble du traitement sera présenté à l’enfant de façon ludique (maquette, visite de la salle de traitement).
Pour en savoir plus sur le parcours de prise en charge de l’enfant, cliquez-ici

En cas de chimiothérapie :

Une consultation aura lieu à Nice et/ou dans la ville d’origine afin de mettre en place la chimiothérapie si elle est indiquée au cours de la radiothérapie.

Scanner de repérage, calcul du plan de traitement

En cas de validation de l’indication de protonthérapie, le patient pourra bénéficier de son scanner de repérage dans la semaine suivant la consultation, voire même le jour de la consultation si le dossier a été validé auparavant en RCP.

Le scanner de repérage n’a aucun objectif diagnostique mais permet de récupérer les images de votre lésion en position de traitement afin de simuler dans les meilleures conditions le traitement sur ordinateur

Pour les lésions cibles de la tête et du cou, un masque en plastique sera apposé sur votre visage afin de le mouler parfaitement sur le masque comme montré sur l’image précédente. Ce dernier durcira en quelques secondes et gardera la forme de votre visage ce qui permettra de toujours vous traiter dans la même position.
Pour les autres lésions (thorax, ventre, bassin, bras ou jambes) des matelas seront moulés parfaitement sur votre corps, toujours pour vous traiter dans la même position. Des points de repère seront également tatoués sur votre peau, de la taille d’un grain de beauté, proche de votre lésion, ainsi qu’à droite et à gauche pour pouvoir toujours vous placer dans la même position qu’au scanner de repérage.

Pour certaines situations cliniques une imagerie de qualité (IRM cérébrale, PET-scanner au 18-FDG datant de moins d’un mois, scanner avec injection de produit de contraste) sera nécessaire afin de réaliser le plan de traitement. Ces examens pourront être réalisés dans la ville d’origine ou à Nice

Des faisceaux d’irradiation seront positionnés sur un ordinateur et la meilleure position de ces faisceaux sera simulée afin de cibler au maximum la lésion tout en évitant le plus possible les tissus sains. Cette simulation débutera une fois que l’ensemble des lésions et des tissus sains seront dessinés par l’oncologue radiothérapeute. Le calcul nécessite un délai de 7 jours

Traitement, hébergement

Une fois l’ensemble du traitement finalisé les séances d’irradiation peuvent commencer.
Les patients de la région des Alpes-Maritimes viendront de leur logement par leurs propres moyens ou par d’autres moyens de transport si nécessaire.

Les patients venant d’autres régions peuvent bénéficier d’un hébergement à proximité immédiate du centre de protonthérapie, « La Consolata ». Il s’agit d’une structure d’hébergement détenue par le Centre Antoine Lacassagne permettant d’accueillir les patients et leurs accompagnants venant du monde entier.
Le patient bénéficie ainsi d’une prise en charge globale et personnalisée où toutes les étapes du parcours sont organisées : transport, hébergement, organisation des soins, liens avec le médecin traitant, possibilité d’interprétariat…
La Consolata est située sur les hauteurs de Nice, à quelques minutes de l’Institut Méditerranéen de Protonthérapie, dans un cadre à la fois calme et reposant, bénéficiant d’une vue panoramique sur la baie des Anges.

Pour en savoir plus

Comme pour toute autre radiothérapie, les patients seront vus au moins une fois par semaine par un oncologue radiothérapeute pour recueillir l’ensemble des effets secondaires. Ils seront vus également à la demande en cas de problème.

Pour les enfants, avec les Hôpitaux Pédiatriques de Nice-CHU Lenval spécialisés en chirurgie, le CHU de Nice Hôpital l’Archet et son Service d’Oncologie-Hématologie et le Centre Antoine Lacassagne, Pôle niçois de radiothérapie – seul établissement du territoire habilité à traiter par radiothérapie les adultes et les enfants – le territoire niçois pourra proposer une prise en charge globale en réseau des enfants atteints de cancers.