RCP (Riunione di concertazione pluridisciplinare):

Per un bambino, qualsiasi decisione terapeutica deve essere presa in sede di RCP regionale allo scopo di definire collegialmente la miglior strategia terapeutica e l’indicazione di radioterapia. Se il bambino non risiede in Francia, dovrà tuttavia usufruire come minimo di una consultazione con un oncopediatra francese, allo scopo di discutere il caso in sede di Riunione di Concertazione Radioterapica (RCR) nazionale.

Decisione terapeutica:

Previa convalida dell’indicazione di radioterapia da parte della RCP regionale, il caso è presentato in Riunione di Concertazione Radioterapica nazionale che conferma l’idoneità della protonterapia. Questa RCR ha luogo una volta alla settimana, il martedì o il giovedì. È richiesto al medico indirizzante di trasmettere all’Istituto Mediterraneo di Protonterapia le immagini necessarie, affinché il radioterapista possa organizzare la consultazione primaria, valutare le esigenze di anestesia e all’occorrenza organizzare una consultazione con l’anestesista.

Consultazione primaria:

La consultazione primaria ha luogo una volta validata l’indicazione di protonterapia in sede di RCR nazionale. Il radioterapista incontra il bambino ed i suoi rappresentanti legali in consultazione, in presenza se necessario di un oncopediatra se è previsto il ricovero ospedaliero presso il reparto di oncopediatria, e di un anestesista pediatrico.

TAC di centratura:

Questa TAC ha lo scopo di definire il posizionamento del bambino per tutta la durata del trattamento (contenzione) e di poter ricostruire virtualmente il corpo in 3D per delimitare più precisamente le zone da trattare e quelle da proteggere. Se il bambino non richiede un’anestesia, la TAC di centratura e la dosimetria sono eseguite preferibilmente lo stesso giorno della consultazione primaria. In caso d’anestesia, queste procedure sono organizzate entro il giorno successivo. Tutti i dati clinici, nonché gli esami di imaging sono archiviati nella banca dati.

Dosimetria :

Questa tappa non richiede la presenza del paziente. Il medico radioterapista delimita i volumi da trattare (contouring) e definisce i limiti dosimetrici da erogare al volume da trattare, nonché agli organi vicini alla lesione tumorale.
La programmazione terapeutica consiste nel determinare la posizione dei fasci d’irradiazione e l’ottimizzazione dell’irradiazione. È effettuata la simulazione virtuale del trattamento in 3D. Il programma terapeutico definitivo, che stabilisce la dose e le sue modalità di erogazione, è convalidato congiuntamente dal medico radioterapista e dal fisico sanitario.
I dati sono salvati sulle apparecchiature di trattamento e trasmessi alla banca dati.

La planification du traitement consiste à déterminer la position des faisceaux d’irradiation et l’optimisation de l’irradiation. La simulation virtuelle de traitement en 3D est effectuée.
Le plan de traitement définitif qui établit la dose et ses modalités de délivrance est validé conjointement par le médecin radiothérapeute et le physicien.

Les données sont enregistrées sur les appareils de traitement et transmis dans la base de données protonshare.

Formalità amministrative:

La protonterapia è coperta al 100% nell’ambito del protocollo ALD (malattie di lunga durata). All’accettazione, è richiesto di presentarsi con la propria tessera sanitaria (Carte Vitale), assicurazione sanitaria e un documento d’identità. In alcuni casi, sarà effettuata una preaccettazione, e sarà richiesto di trasmettere questi documenti via fax o via e-mail. Se il paziente non risiede sul territorio francese, dovrà contattare direttamente l’Istituto Mediterraneo di Protonterapia al numero telefonico: +33 (0) 4 92 03 10 80 o via e-mail